2022/08/20، 05:46 AM
کانال مقعدی قسمت انتهایی دستگاه روده است. این شامل رکتوم و مقعد است. گاهی اوقات یک مسیر غیر طبیعی از کانال مقعد به پوست نزدیک مقعد تشکیل می شود. به این فیستول مقعدی می گویند. فیستول مقعدی همچنین می تواند از کانال مقعد به سایر اندام ها مانند واژن یا مجاری ادراری ایجاد شود.
فیستول چیست؟
فیستول مقعدی یک مجرا یا حفره توخالی غیر طبیعی است که با بافت گرانوله پوشانده شده است و یک سر اولیه در داخل کانال مقعد را به یک سوراخ ثانویه در پوست پری مقعد متصل میکند. مسیرهای ثانویه ممکن است چندتایی باشند و میتوانند از همان دهانه اولیه گسترش یابند.
انواع بیماری فیستول
علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
تحریک پوست در اطراف مقعد
یک درد ثابت و ضربان دار که ممکن است هنگام نشستن، حرکت کردن، مدفوع یا سرفه بدتر شود
ترشحات بدبو از نزدیک مقعد شما
دفع چرک یا خون هنگام مدفوع
تورم و قرمزی در اطراف مقعد و درجه حرارت بالا (تب) اگر شما آبسه نیز دارید
مشکل در کنترل حرکات روده (بی اختیاری روده) در برخی موارد
انتهای فیستول ممکن است به صورت سوراخی در پوست نزدیک مقعد شما قابل مشاهده باشد، اگرچه ممکن است دیدن آن برای خود شما دشوار باشد.
دلایل فیستول
اکثر فیستولهای مقعدی بعد از آبسه مقعد ایجاد میشوند. اگر پس از تخلیه چرک، آبسه به درستی بهبود نیابد، ممکن است فیستول مقعدی رخ دهد. تخمین زده میشود که از هر دو تا چهار نفری که دچار آبسه مقعدی هستند، یک نفر دچار فیستول میشود.
علل کمتر شایع فیستول مقعدی عبارتند از:
بیماری کرون – یک بیماری طولانی مدت که در آن سیستم گوارشی ملتهب میشود.
دیورتیکولیت – عفونت کیسه های کوچک که میتواند از کنار روده بزرگ (کولون) بیرون بزند.
هیدرادنیت چرکی – یک بیماری پوستی طولانی مدت که باعث آبسه و زخم می شود
عفونت با سل (TB) یا HIV
عارضه جراحی در نزدیکی مقعد
چه زمانی مشاوره پزشکی دریافت کنید؟
اگر علائم دائمی فیستول مقعدی را دارید به پزشک عمومی مراجعه کنید. آنها در مورد علائم شما و اینکه آیا شما هر گونه بیماری روده ای دارید می پرسند. همچنین ممکن است بخواهند مقعد شما را معاینه کنند و انگشت خود را به آرامی داخل آن قرار دهند (معاینه رکتوم) تا علائم فیستول را بررسی کنند.
اگر پزشک عمومی به فیستول مشکوک شود، میتواند شما را به یک متخصص به نام جراح کولورکتال برای آزمایشهای بیشتر و تأیید تشخیص و تعیین مناسبترین درمان ارجاع دهد. معاینات و آزمایشات لازم شامل موارد زیر است:
معاینه فیزیکی مقعد و رکتوم
پروکتوسکوپی، یک دوربین بسیار کوچک با یک نور در انتهای آن برای مشاهده داخل مقعد استفاده می شود
اسکن اولتراسوند
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
راههای درمان فیستول مقعدی
جراحی معمولاً برای درمان فیستول مقعدی ضروری است. بهترین گزینه برای شما به موقعیت فیستول شما و اینکه یک کانال است یا در جهات مختلف منشعب می شود بستگی دارد.
ads
جراح شما در مورد گزینههای موجود و اینکه کدام درمان برای شما مناسب تر است با شما صحبت خواهد کرد. جراحی فیستول مقعدی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. در بسیاری از موارد، پس از آن نیازی به ماندن یک شبه در بیمارستان نیست.
هدف از جراحی، التیام فیستول و در عین حال اجتناب از آسیب به ماهیچه های اسفنکتر است، حلقه ماهیچه هایی که مقعد را باز و بسته میکنند، که به طور بالقوه می تواند منجر به از دست دادن کنترل روده (بی اختیاری روده) شود. گزینه های اصلی عمل جراحی فیستول در زیر مشخص شده است:
درمان فیستول مقعدی با لیزر
در مقایسه دو روش درمان فیستول با لیزر و جراحی سنتی، لیزر بسیار محبوب تر است. لیزر به عنوان یک روش امن و کم خطر شناخته میشود که احتمال بروز آسیب در عضلات اسفنکتر مقعدی در آن به حداقل میرسد. برای درمان فیستول بدون جراحی باید از روش لیزر استفاده کنید که هیچ یک از عوارض روش های قدیمی را ندارد و بدون درد و خونریزی انجام میگیرد.
لیزر فیستول با استفاده از اشعه یکپارچه مادون قرمز صورت میگیرد و این اشعه مسیر فیستول را ترمیم میکند و مانع از گسترش بیماری میشود.
البته انتخاب جراح و دکتر متخصص که تجربه کافی در این زمینه را داشته باشد، برای پیشگیری از ایجاد آسیب در بافت اطراف مقعد و جلوگیری از بازگشت دوباره بیماری بسیار حائز اهمیت است.
تکنیک نخ ستن
اگر فیستول شما از بخش قابل توجهی از عضله اسفنکتر مقعد عبور کند، جراح شما ممکن است در ابتدا قرار دادن ستون را توصیه کند.
ستن قطعه ای از نخ جراحی است که برای چند هفته در فیستول باقی میماند تا باز بماند. این باعث تخلیه آن می شود و به التیام آن کمک می کند، در حالی که نیازی به برش عضلات اسفنکتر نیست.
ستون های شل به فیستول ها اجازه تخلیه میدهند، اما آنها را درمان نمیکنند. برای درمان فیستول، می توان از ستون های محکم تر برای برش آهسته فیستول استفاده کرد. این ممکن است به چندین روش نیاز داشته باشد که جراح شما میتواند با شما صحبت کند.
یا ممکن است انجام چندین روش فیستولوتومی، هر بار با دقت باز کردن بخش کوچکی از فیستول یا درمان متفاوتی را پیشنهاد کنند.
فیستولوتومی
رایج ترین نوع جراحی فیستول مقعدی، فیستولوتومی است. این شامل بریدن در تمام طول فیستول برای باز کردن آن است تا به عنوان یک اسکار صاف بهبود یابد.
https://www.plaza.ir/140105/438938/best-...l-fistula/
فیستول چیست؟
فیستول مقعدی یک مجرا یا حفره توخالی غیر طبیعی است که با بافت گرانوله پوشانده شده است و یک سر اولیه در داخل کانال مقعد را به یک سوراخ ثانویه در پوست پری مقعد متصل میکند. مسیرهای ثانویه ممکن است چندتایی باشند و میتوانند از همان دهانه اولیه گسترش یابند.
انواع بیماری فیستول
علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
تحریک پوست در اطراف مقعد
یک درد ثابت و ضربان دار که ممکن است هنگام نشستن، حرکت کردن، مدفوع یا سرفه بدتر شود
ترشحات بدبو از نزدیک مقعد شما
دفع چرک یا خون هنگام مدفوع
تورم و قرمزی در اطراف مقعد و درجه حرارت بالا (تب) اگر شما آبسه نیز دارید
مشکل در کنترل حرکات روده (بی اختیاری روده) در برخی موارد
انتهای فیستول ممکن است به صورت سوراخی در پوست نزدیک مقعد شما قابل مشاهده باشد، اگرچه ممکن است دیدن آن برای خود شما دشوار باشد.
دلایل فیستول
اکثر فیستولهای مقعدی بعد از آبسه مقعد ایجاد میشوند. اگر پس از تخلیه چرک، آبسه به درستی بهبود نیابد، ممکن است فیستول مقعدی رخ دهد. تخمین زده میشود که از هر دو تا چهار نفری که دچار آبسه مقعدی هستند، یک نفر دچار فیستول میشود.
علل کمتر شایع فیستول مقعدی عبارتند از:
بیماری کرون – یک بیماری طولانی مدت که در آن سیستم گوارشی ملتهب میشود.
دیورتیکولیت – عفونت کیسه های کوچک که میتواند از کنار روده بزرگ (کولون) بیرون بزند.
هیدرادنیت چرکی – یک بیماری پوستی طولانی مدت که باعث آبسه و زخم می شود
عفونت با سل (TB) یا HIV
عارضه جراحی در نزدیکی مقعد
چه زمانی مشاوره پزشکی دریافت کنید؟
اگر علائم دائمی فیستول مقعدی را دارید به پزشک عمومی مراجعه کنید. آنها در مورد علائم شما و اینکه آیا شما هر گونه بیماری روده ای دارید می پرسند. همچنین ممکن است بخواهند مقعد شما را معاینه کنند و انگشت خود را به آرامی داخل آن قرار دهند (معاینه رکتوم) تا علائم فیستول را بررسی کنند.
اگر پزشک عمومی به فیستول مشکوک شود، میتواند شما را به یک متخصص به نام جراح کولورکتال برای آزمایشهای بیشتر و تأیید تشخیص و تعیین مناسبترین درمان ارجاع دهد. معاینات و آزمایشات لازم شامل موارد زیر است:
معاینه فیزیکی مقعد و رکتوم
پروکتوسکوپی، یک دوربین بسیار کوچک با یک نور در انتهای آن برای مشاهده داخل مقعد استفاده می شود
اسکن اولتراسوند
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
راههای درمان فیستول مقعدی
جراحی معمولاً برای درمان فیستول مقعدی ضروری است. بهترین گزینه برای شما به موقعیت فیستول شما و اینکه یک کانال است یا در جهات مختلف منشعب می شود بستگی دارد.
ads
جراح شما در مورد گزینههای موجود و اینکه کدام درمان برای شما مناسب تر است با شما صحبت خواهد کرد. جراحی فیستول مقعدی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. در بسیاری از موارد، پس از آن نیازی به ماندن یک شبه در بیمارستان نیست.
هدف از جراحی، التیام فیستول و در عین حال اجتناب از آسیب به ماهیچه های اسفنکتر است، حلقه ماهیچه هایی که مقعد را باز و بسته میکنند، که به طور بالقوه می تواند منجر به از دست دادن کنترل روده (بی اختیاری روده) شود. گزینه های اصلی عمل جراحی فیستول در زیر مشخص شده است:
درمان فیستول مقعدی با لیزر
در مقایسه دو روش درمان فیستول با لیزر و جراحی سنتی، لیزر بسیار محبوب تر است. لیزر به عنوان یک روش امن و کم خطر شناخته میشود که احتمال بروز آسیب در عضلات اسفنکتر مقعدی در آن به حداقل میرسد. برای درمان فیستول بدون جراحی باید از روش لیزر استفاده کنید که هیچ یک از عوارض روش های قدیمی را ندارد و بدون درد و خونریزی انجام میگیرد.
لیزر فیستول با استفاده از اشعه یکپارچه مادون قرمز صورت میگیرد و این اشعه مسیر فیستول را ترمیم میکند و مانع از گسترش بیماری میشود.
البته انتخاب جراح و دکتر متخصص که تجربه کافی در این زمینه را داشته باشد، برای پیشگیری از ایجاد آسیب در بافت اطراف مقعد و جلوگیری از بازگشت دوباره بیماری بسیار حائز اهمیت است.
تکنیک نخ ستن
اگر فیستول شما از بخش قابل توجهی از عضله اسفنکتر مقعد عبور کند، جراح شما ممکن است در ابتدا قرار دادن ستون را توصیه کند.
ستن قطعه ای از نخ جراحی است که برای چند هفته در فیستول باقی میماند تا باز بماند. این باعث تخلیه آن می شود و به التیام آن کمک می کند، در حالی که نیازی به برش عضلات اسفنکتر نیست.
ستون های شل به فیستول ها اجازه تخلیه میدهند، اما آنها را درمان نمیکنند. برای درمان فیستول، می توان از ستون های محکم تر برای برش آهسته فیستول استفاده کرد. این ممکن است به چندین روش نیاز داشته باشد که جراح شما میتواند با شما صحبت کند.
یا ممکن است انجام چندین روش فیستولوتومی، هر بار با دقت باز کردن بخش کوچکی از فیستول یا درمان متفاوتی را پیشنهاد کنند.
فیستولوتومی
رایج ترین نوع جراحی فیستول مقعدی، فیستولوتومی است. این شامل بریدن در تمام طول فیستول برای باز کردن آن است تا به عنوان یک اسکار صاف بهبود یابد.
https://www.plaza.ir/140105/438938/best-...l-fistula/
