علل ناباروری زنان چیست؟

[omidrock]

زنانی که سال‌ها به اختلالات اضطرابی دچار بوده‌اند در باردار شدن به مشکل برمی‌خورند

 

علل ناباروری زنان

یک ماه دیگر هم از انتظارتان گذشت و این بار هم آزمایش‌ها نشان دادند که تا رسیدن به آرزوی مادر شدن، فاصله زیادی دارید. جواب منفی آزمایش خونتان، نگرانتان می‌کند. می‌ترسید هیچ وقت صدای گریه‌های نوزادی را در آغوشتان نشنوید و هیچ وقت کسی شما را «مامان» صدا نکند. حق دارید. وقتی تصمیم‌تان را گرفته‌اید و می‌دانید که تصویر روشنی از آینده خانوادگی‌تان را در ذهن ساخته‌اید، جواب‌های منفی پی در پی آزمایش‌ها، نه تنها مضطرب که آرام آرام افسرده‌تان می‌کند.

 

بارداری، یکی از شیرین‌ترین زمان‌های زندگی هر زنی است. انتظار شیرینی که شما را برای برعهده گرفتن نقش مادری آماده می‌کند، می‌تواند زندگی‌تان را زیر و رو کند، اما بعید نیست که دوره انتظار شما، مثل بسیاری از زنان دیگر، طولانی‌تر از انتظارتان شود. برای اینکه نگرانی‌تان برطرف شود و این تاخیر در بارداری را «ناباروری» تلقی نکنید، ادامه این مطلب را بخوانید. شاید شما هم بتوانید دلایل باردار نشدنتان را در میان عوامل زیر پیدا کنید.

تاریخچه پزشکی عامل باردار نشدن زنان
متخصصان می‌گویند کسانی که به بیماری‌های التهابی ناحیه لگن دچار هستند یا برخی دیگر از بیماری‌های مزمن حوزه زنان و زایمان مثل اندومتریوز آزارشان می‌دهد، برای مادر شدن، باید ابتدا بیماری‌هایی که دچارش هستند را درمان کنند. از نظر پزشکان، این دسته از زنان نابارور نیستند، بلکه عامل مزاحمی سد راه مادر شدنشان شده و با برطرف کردنش، می‌توانند به آرزویشان برسند.

باردار نشدن زنان به خاطر سبک زندگی غلط
زنانی که سال‌های سال به اختلالات اضطرابی دچار بوده‌اند و کاری برای درمان این مشکل نکرده‌اند، اغلب در باردار شدن به مشکل برمی‌خورند و همین ناکامی، زمینه را برای بیشتر شدن اضطرابشان هم فراهم می‌کند. از نظر متخصصان، سبک زندگی و وضعیت روانی زنان می‌تواند احتمال باردار شدنشان را تعیین کند. زنانی که شمع 30 سالگی را فوت کرده‌اند، آنهایی که استرس زیادی دارند و کسانی که تغذیه و شیوه زندگی ناسالم دارند، معمولا به سادگی باردار نمی‌شوند.

 

باردار نشدن زنان به دلیل تخمدان پلی کیستیک
زنانی که به بیماری تخمدان پلی کیستیک (PCOD) یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) دچار هستند، نمی‌توانند به سادگی بارداری را تجربه کنند. این اختلال هورمونی که باعث افزایش کیست‌ها در ناحیه تخمدان می‌شود، مسیر باردار شدن را برای یک زن طولانی کرده و در چرخه طبیعی تخمک گذاری بدن او اختلال ایجاد می‌کند.

 

زنانی که دچار تخمدان پلی کیستیک هستند معمولا در باردار شدن مشکل دارند

 

باردار نشدن زنان به دلیل عدم تعادل pH
شرایط واژن یک زن تاثیر بسزایی را بر بارداری او می‌گذارد. بالا یا پایین بودن غیرطبیعی PH، بر تخمک‌ها تاثیر گذاشته و توانشان برای بارور شدن را کاهش می‌دهد. استفاده مکرر از شوینده‌ها برای حفظ بهداشت ناحیه تناسلی و حتی استفاده از برخی آنتی بیوتیک‌ها، می‌تواند تعادل PH را در این ناحیه برهم بزند و روند باردار شدن فرد را به تاخیر بیندازد.

چاقی عامل باردار نشدن زنان
زنان چاق نابارور نیستند، اما در برخی موارد تا زمانی که وزنشان را کاهش ندهند، نمی‌توانند بارداری را تجربه کنند. تراکم چربی‌ها در بدن زنان، می‌تواند روند باردار شدنشان را دچار اختلال کند. به همین دلیل متخصصان، علاوه بر تاکید بر تغذیه سالم در ماه‌های انتظار بارداری، رسیدن به وضعیت جسمی متناسب را هم توصیه می‌کنند.

 

باردار نشدن زنان به دلیل مشکلات بهداشتی
اسپرم‌ها برای بارور کردن تخمک‌ها، باید از دهانه رحم عبور کنند و اگر هر مشکلی در این ناحیه وجود داشته و سلامت دهانه رحم را تهدید کند، تلاش اسپرم‌ها برای رسیدن به تخمک‌ها، ناکام می‌ماند. کسانی که به عفونت‌های تناسلی دچار هستند یا از مشکلات التهابی مربوط به دهانه رحم رنج می‌برند، نیازی به تلقیح مصنوعی یا IVF ندارند. اگر این زنان مشکلات مربوط به ناحیه دهانه رحم را برطرف کنند، زودتر از آنچه که انتظار دارند، بارداری را تجربه می‌کنند.

 

منبع: payamivf.com

[omidrock]

نازایی و عفونت های تناسلی زنان

 

یکی از مسایل نازایی مربوط به خانم ها عفونت است. عفونت ها می توانند قسمت های مختلف دستگاه ژنیتال داخلی یا خارجی زن را درگیر کنند.

 

دستگاه تناسلی زنان به دو قسمت داخلی و خارجی تقسیم می شود.

 

بخش های خارجی نظیر واژن و دهانه رحم بیشتر در معرض آلودگی هستند. عفونت این مناطق تاثیر زیادی بر روی زایایی زن ایجاد نمی کند و به درمان های ساده پاسخ می دهند.

 

دستگاه تناسلی داخلی شامل رحم، لوله های رحمی و تخمدان ها است. اساساً نوع باکتری و میکروبی که این قسمت ها را آلوده می کند با نوع آلودگی ژنیتال خارجی متفاوت است. راه آلودگی به این میکروب ها نیز متنوع است نظیر تماس جنسی آلوده، خون و….

 

مهمترین عارضه این عفونت ها امکان بسته شدن و آسیب لوله های رحمی است. زیرا وجود لوله های رحمی برای انتقال تخمک و باروری آن توسط اسپرم ضروری است.

 

عفونت لوله های رحمی حدوداً ۱۰ درصد نازایی ها را تشکیل می دهد.

 

علایم این عفونت ها بر خلاف عفونت های دستگاه تناسلی خارجی دیر بروز می کند. ممکن است در موارد خفیف تا متوسط هیچ علامتی از نظر بالینی نداشته باشند.

 

بنابراین پیشنهاد می شود خانم ها هر ۶ ماه تا یک سال برای کنترل سلامتی نزد متخصصین زنان مراجعه کنند.

 

گاهی عفونت های داخلی به صورت حاد، ناگهانی و شدید به صورت تب، ترشحات واژینال و... ظاهر می شود که اگر تشخیص داده نشوند در سال های بعد یعنی هنگام مراجعه خانم برای درمان نازایی با گرفتن عکس رنگی سابقه یک عفونت در سال های قبل مشاهده می شود که باعث بسته شدن لوله ها می شود و در بعضی موارد بدون ایجاد علایم بالینی عوارض بدی بر جا می گذارد.

 

اجسام خارجی نظیر آی.یو.دی (IUD) تامپون ها و… عواملی هستند که بدن را مستعد عفونت می کنند. البته در صورت کنترل های مرتب درصد ابتلا کاهش پیدا می کند. بیماری های عفونی نیز از طریق خون با منشأهای مختلف می توانند مشکلاتی را ایجاد کنند. از این قبیل عفونت ها می توان سل را نام برد که در کشور ما در موارد نادری مشاهده می شود. ولی در افراد مهاجری که از سایر کشورها آمده اند موارد بیشتری دیده شده است. ویروس HIV نقشی در نازایی ندارد.

 

اما به دلیل سرکوب شدن سیستم ایمنی در این بیماری، در نتیجه مستعد شدن بیمار به عفونت های مختلف می تواند به طور غیرمستقیم باعث نازایی شود.

 

عفونت های سیستم تناسلی داخلی علایمی را به دنبال دارد ، دردهای زیرشکم معمولاً شایع است، دردکمر، ترشحات واژینال و در صورت همراه شدن با عفونت ژنیتال خارجی سوزش، خارش هم دیده می شود.

 

گاهی اوقات نیز بی نظمی هایی در پریود دیده می شود. عفونت رحمی با ایجاد خراش ها و زخم باعث ایجاد خونریزی ها و لکه هایی وسط سیکل ماهانه می شود. در مراحل حاد بیماری تب وجود دارد ولی در مواقع مزمن دیده نمی شود.

 

● پیشگیری از بروز عفونت های تناسلی

در صورت استفاده از عوامل مستعدکننده عفونت نظیر آی. یو. دی (IUD) باید به طور مرتب تحت نظر پزشک باشند و در صورت مشاهده عارضه ای خاص زودتر از موعد مقرر نزد پزشک مراجعه کرده و از تماس های جنسی آلوده پرهیز کنند. در صورت مشاهده علایم عفونت به موقع نزد پزشک مراجعه کنند. علاوه بر آن تمامی خانم ها کنترل های شش ماهه تا یک ساله نزد پزشک متخصص زنان داشته باشند. مسیله مهم در این زمینه آموزش به جوانان است. آگاهی بهترین راه پیشگیری است.

 

● درمان

بنا بر اظهارات متخصص زنان در بسیاری از موارد برای این گونه عفونت ها درمان خاصی وجود دارد. نازایی مطلق در اثر عفونت ها با توجه به پیشرفت تکنیک های باروری دیده نمی شود. در کل این عفونت ها باروری خود به خودی را کاهش می دهند اما نازایی مطلق وجود ندارد.

[omidrock]

جراحی مناسب برای نازایی زنان



 

لاپاروسکوپی روش جدید جراحی است که به لطف پیشرفت فناوری در ۴۰ سال اخیر به وجود آمده است.

 

لاپاروسکوپی به معنی مشاهده و جراحی شکم با استفاده از ابزار پیشرفته و دوربین های دیجیتال بسیار ظریف است. این کار از طریق چند سوراخ کوچک در جدار شکم انجام می شود.

 

اولین بار لاپاروسکوپی به صورت مشاهده داخل مجرای ادرار از طریق یک لوله باریک و یک شمع در اواخر قرن نوزدهم انجام شد. تا چند دهه قبل که دوربین های دیجیتال به بازار آمدند، جراحان نتوانستند از این روش آنچنان که شایسته است استفاده کنند؛ اما در همین مدت زمان کوتاه این روش آنقدر پیشرفت کرده که اغلب جراحی های بزرگ مثل برداشتن کیسه صفرا و جراحی های کبد و طحال و همچنین بسیاری از اعمال جراحی زنان مثل برداشتن رحم، بستن لوله ها و برداشتن کیست های خوش خیم تخمدانی با این روش امکان پذیر شده است. در این روش، جراح با ایجاد یک سوراخ کوچک معمولا زیر ناف و مشاهده از طریق یک لوله که به دوربین و منبع نور متصل است، داخل شکم را می بیند.

 

▪ مزایای لاپاروسکوپی؟

در این روش با توجه به این که از طریق سوراخ های کوچک یک تا ۲ سانتی متری وارد شکم می شویم، محل زخم جراحی بسیار کوچک و از نظر زیبایی کمترین مشکل را دارد.

 

از طرفی در این روش، آسیب به احشا به دلیل برخورد کمتر هوای آزاد با داخل شکم، کمتر است و در نتیجه امکان چسبندگی های بعد از عمل کمتر خواهد بود. علاوه بر این در این روش درد و ناراحتی و نیاز به استراحت بعد از عمل نسبت به انجام همین عمل با روش جراحی باز یا همان روش جراحی معمولی، کمتر است.این روش بخصوص در مورد دختران جوان که می خواهند سال های بعد ازدواج کرده و بچه دار شوند، اهمیت بیشتری دارد؛ زیرا همان گونه که گفته شد در این روش کمترین احتمال چسبندگی بعد از عمل و نازایی متعاقب آن وجود دارد.

 

همچنین این روش جهت تشخیص علت نازایی و درمان برخی علل آن مثل چسبندگی های لوله یا تنبلی تخمدان و همچنین انجام روش های کمک باروری بسیار استفاده می شود، مثلا برای برداشتن تخمک از تخمدان ها یا قرار دادن تخمک یا تخم بارور در لوله ها از این وسیله و این روش جراحی استفاده می شود. در برخی بیماری ها مثل دردهای مزمن شکم به دلیل چسبندگی یا تحریکات عصبی خاص هم از این روش برای تشخیص و درمان می توان استفاده کرد.

 

اما این روش مثل هر روش جراحی دیگری معایبی دارد که از جمله می توان هزینه بالاتر به دلیل گران بودن ابزارهای لاپاروسکوپی و همچنین نیاز به وجود جراح ماهر اشاره کرد. همین طور در این روش احتمال آسیب ناخواسته به احشای داخل شکم بیشتر از جراحی باز است.

 

منبع:روزنامه جام جم

[omidrock]

مشكلات شايع بارداري در زنان

حدود 10 درصد زوجها در ايالات متحده كه در سنين باروري قرار دارند، مشكل بارداري دارند. حدود 30 درصد اين موارد به خاطر مشكل مرد است، 30 درصد ناشي از مشكل زن، و بقيه موارد غيرقابل توجه يا بر اثر مجموعي از عوامل موثر در هردو زوج است.

اگر بيش از يك سال مقاربت كنترل نشده داشته ايد (يا شش ماه اگر بالاي 35 سال داريد) بدون آن كه باردار شويد، به پزشك مراجعه كنيد. حدود 90 درصد از زوجها با مشكلات بارداري قابل درمان موفق هستند.

جهت اطلاعات بيشتر درباره علل ناباروري، درمان، و تعداد زوجهايي كه بعد از درمان بچه‌دار شده‌اند به خواندن ادامه دهيد. به ياد داشته باشيد كه درصد موفقيتها با هم تفاوت دارند چراكه ممكن است هر زوج مشكلات متعددي داشته باشند.

اندومتريوسيس

اندومتريوسيس وضعيتي است كه بافت ديواره داخلي رحم (كه بافت اندومتري نام دارد) بيرون از رحم رشد پيدا مي‌كند و معمولا فضاي بطني-لگني را پر مي‌كند.

• علايم احتمالي: بعضي زنها هيچ علايمي ندارند درحالي كه برخي ديگر دوره‌هاي قاعدگي يا مقاربتهاي دردناك و درد معمول در ناحيه لگني دارند.

• راه حلهاي ممكن: داروهاي باروري همراه با تلقيح مصنوعي، جراحي براي برداشتن بافت غيرطبيعي يا گشودن لوله، تكنولوژي هاي نوين در درمان ناباروري.

• ميزان موفقيت: داروهاي باروري جهت افزايش مقدار توليد تخمها به همراه روش تلقيح مصنوعي، درصد موفقيت را به 8 تا 17 درصد در هر نوبت مي‌رسانند. حدود 20 تا 50 درصد بعد از هر نوبت جراحي منجر به بارداري (طبيعي يا با درمان) مي‌شوند.

مشكل تخمك گذاري

مشكل تخمك گذاري وضعيتي (معمولا هورموني) است كه مانع آزادسازي تخمكِ رسيده از تخمدانها مي‌شود.

• علايم احتمالي: عادات ماهانه نامنظم يا عادت نشدن و خونريزي خيلي زياد يا خيلي كم كه غيرمعمول باشد.

• راه حلهاي ممكن: داروهاي باروري و لقاح مصنوعي

• ميزان موفقيت: حدود 70 تا 90 درصد زوجها بعد از درمان تخمك گذاري مي‌كنند و از اين مقدار، 20 تا 60 درصد حامله مي‌شوند.

تخمك‌هاي ضعيف

اگر تخمك‌هاي شما خراب يا داراي نابهنجاريهاي كروموزومي باشند، قادر به حاملگي نخواهيد بود. با افزايش سن از كيفيت تخمهاي شما كاسته خواهد شد.

• علايم احتمالي: هيچ

• راه حلهاي ممكن: بارداري به روش لقاح مصنوعي آزمايشگاهي (IVF) با استفاده از تخم يا جنين اهدايي، يا فرزندخواندگي

• ميزان موفقيت: زوجهايي كه روش IVF را با تخمهاي اهدايي انجام دهند حدود 30 تا 50 درصد شانس بچه دار شدن در هر نوبت IVF دارند.

سندروم تخمداني پلي كيستيك

سندروم تخمداني پلي كسيتيك وضعيتي است كه در آن فوليكولهاي كوچك تخمدان نمي‌توانند رشد كرده به فوليكولهاي رسيده‌ي بزرگتر تبديل شوند. از ويژگي بخصوص آن عدم تعادل هورموني و الگوهاي تخمك گذاري غيرقابل پيش بيني است.

• علايم احتمالي: عادات ماهانه نامنظم، رشد بي اندازه موهاي بدن، آكنه، و چاقي

• راه حل هاي ممكن: اصلاح روش زندگي (رژيم غذايي و ورزش) يا داروهاي باروري و لقاح مصنوعي. راه درمان جديد سندروم تخمداني پلي كيستيك استفاده از داروي ديابتي موسوم به متفورمين (گلوكوفاژ) است كه امكان تخمك گذاري منظم را فراهم مي‌كند.

• ميزان موفقيت: بسياري از بيماران داراي اضافه وزن كه 5 تا 10 درصد وزن بدنشان را كم كنند شروع به تخمك گذاري منظم مي‌كنند. حدود 70 تا 90 درصد زناني كه داروهاي باروري مصرف مي‌كنند تخمك گذاري مي‌كنند و از اين ميان 20 تا 60 درصد باردار مي‌شوند. متاسفانه يك تا 5 درصد از اين بارداريها به سقط جنين ختم مي‌شود. مصرف داروهاي باروري گاه با خطر بالاي چندقلويي همراه است.

انسداد لوله هاي رحمي

انسداد يا آسيبِ لوله هاي رحمي مانع رسيدن اسپرم همسرتان به تخمك و مانع رسيدن تخمك بارور به رحم شما مي‌شود. از علل اصلي آن بيماريهاي عفوني لگن خاصره، عفونتهاي مقاربتي مثل كلاميديا، و سابقه جراحيهاي عقيم‌سازي قبلي است.

• علايم احتمالي: هيچ

• راه حلهاي ممكن: جراحي براي گشايش لوله‌ها، يا لقاح مصنوعي آزمايشگاهي (IVF)چنانچه جراحي موفق نباشد يا به لوله‌ها آنقدر آسيب برسد كه قابل تعمير نباشد.

• ميزان موفقيت: درصد باروري‌ها بسته به مكان و وخامت انسداد و مقدار بافت زخم التيام يافته بعد جراحي از 20 تا 60 درصد متغير است. زوجهايي كه روش لقاح مصنوعي را امتحان مي‌كنند حدود 20 تا 40 درصد شانس بچه‌دار شدن بعد از هر دوره IVF را دارند.

حساسيت به اسپرم

چنانچه شما واكنش ايمني به اسپرم نشان دهيد - در كمتر در 2درصد زنها - بدنتان پادتنهايي ترشح مي‌كند كه ياخته‌هاي اسپرم را از بين مي‌برند.

• علايم احتمالي: هيچ

• راه حلهاي ممكن: تلقيح مصنوعي يا تكنولوژي هاي نوين در درمان ناباروري (ART)

• ميزان موفقيت: حدود 20 تا 40 درصد زوجها در هر نوبت لقاح مصنوعي باردار مي‌شوند.

مشكلات بارداري غيرقابل توجيه

اگر پزشكتان نتواند توجيه روشني براي نازايي شما پيدا كند (جواب همه تستها نرمال باشد)، ممكن است مورد شما را «مشكل غيرقابل توجيه بارداري» تشخيص دهد. برخي متخصصان معتقدند مشكل وزن (اضافه وزن يا كمبود وزن زياد)، ورزشهاي شديد، و يا حتي سموم محيطي ممكن است از عوامل موثر باشند اما هيچ رابطه مستقيمي بين باروري و اين قبيل مشكلها به تاييد نرسيده است.

• علايم احتمالي: هيچ

• راه حلهاي ممكن: داروهاي باروري همراه با تلقيح مصنوعي يا تكنولوژي هاي نوين در درمان ناباروري (ART) مثل لقاح مصنوعي

• ميزان موفقيت: داروهاي باروري جهت افزايش مقدار توليد تخمها به همراهِ روش تلقيح مصنوعي، درصد موفقيت را به 8 تا 17 درصد در هر نوبت مي‌رسانند. بعد از سه سال ناباروري، شانس بچه دار شدن زوج سالانه 20 تا 25 درصد كمتر مي‌شود.

مشكلات بارداري مركب

يك زوج وقتي مشكلات بارداري مركب دارد كه هردوي مرد و زن مشكل باروري داشته باشند يا وقتي كه يكي از زوجها چندين مشكل داشته باشد.

• علايم احتمالي: علايم بسته به علت‌ها متغير هستند.

• راه حلهاي ممكن: درمانها بسته به دلايل مشكل متفاوتند.

• ميزان موفقيت: درصدها بسته به علل مشكل متفاوت هستند.

منبع: ninisite